О недоступной медицине мы писали в прошлом номере газеты. Вроде бы, на первый взгляд, куда дальше идти, если добиться бесплатной помощи по ОМС сейчас стало почти невозможно. Но это, как представляется, только начало.
Все вызовы после вступления в силу поправок будут разделять по классам сложности. Если помощь нужна срочно, обращению присуждают «красный цвет» и бригада должна прибыть на место не позднее 5 минут Подготовка шла долго
Еще в начале 2015 года я помню, как вызывала «скорую помощь» своему заболевшему гриппом ребенку. Тогда меня поразил тот факт, что после посещения сотрудники «скорой» оставили мне на столе квитанцию о стоимости их услуг. На бумаге синим по белому значилась сумма – 1700 рублей. И была приписка, что квитанция не нуждается в оплате. Она, видимо, нужна была просто для ознакомления пациентами о том, сколько стоит услуга медиков.
Уже тогда мне закралась мысль, что чиновники, придумавшие эти квитанции, вероятнее всего просто решили заранее приучить народ к тому, что в скором времени услуга «скорой помощи» будет платной. Такой ход на опережение. И мои подозрения оправдались уже в этом году. Президент РФ Владимир Путин подписал перечень поручений по вопросам, связанным с организацией оказания скорой и неотложной медицинской помощи. В списке три задания, касающиеся вопроса о передаче функций государственной «скорой помощи» в частные руки. Об этом говорится на сайте Президента.
На одну «карету» - 3 миллионаС 20 июня 2016 года будут подготовлены и вступят в силу изменения в законодательстве, согласно которым вызвать «скорую помощь» бесплатно гражданам России можно будет не более 4 раз в год. Минздрав к 20 июня 2016 года должен узаконить полноправное функционирование на территории всей России частных «скорых», оказывающих медицинскую помощь пациентам на коммерческой основе. Такие идеи Правительство связывает с нехваткой средств для государственного финансирования медицины.
На сегодняшний день в России находятся на службе около 15 тысяч автомобилей «скорой помощи», из которых 70% уже выработали свой срок эксплуатации. Для замены одной «кареты» скорой, оборудованной по действующим стандартам, требуется порядка 3 млн. рублей. А в масштабах страны на замену 10-тысячного изношенного автопарка «неотложки» - около 30 млрд. рублей, которых в российском бюджете нет.
В 2016 году на эти цели выделено всего 3,5 млрд. рублей и то из средств Резервного фонда, ресурсы которого уже иссякают. На данный момент в 18 регионах страны в порядке эксперимента уже работают негосударственные службы «скорой», взимающие отдельную плату за выезд к нуждающимся в неотложной медицинской помощи. В Вологодской, Архангельской областях, в Пермском крае и в Ульяновской области уже есть опыт использования аутсорсинга частных «скорых». По некоторым подсчетам, только Ульяновская область и Пермский край сэкономили по 300 миллионов рублей на сокращении содержания «скорых». По-видимому, теперь предлагается распространить эту практику в более массовом виде и по всей стране.
Только четыре разаСледует заметить, что пока проектами постановлений предполагается сохранить бесплатный вызов «скорой помощи» только для детей, инвалидов и пенсионеров. Остальные граждане будут иметь право воспользоваться бесплатной выездной медицинской помощью не более четырех раз в год. Напомним, что еще в ноябре 2015 года Минфин озвучил предложение существенно сократить число бесплатных вызовов «скорой помощи» и ввести штрафы для граждан, звонящих на «03» без достаточных на то оснований.
Главам регионов, в которых уже есть опыт использования частных машин «скорой помощи», необходимо вместе с Минздравом отчитаться о том, какие марки автомобилей в каких условиях используются, как формируются тарифы на услуги неотложки, а также представить свои соображения насчет того, необходимо ли продолжать такие эксперименты. Изначально целью проекта было сокращение расходов бюджета на услугу при неизменной ее стоимости для граждан.
Даже если учесть, что в будущем пациентами будут оплачиваться не медицинские услуги, а только транспортные, то все равно это дополнительные расходы для населения. Причем медицинские услуги пациента оплачивает ОМС. То есть отныне все будет за деньги. И только четыре раза в год можно бесплатно воспользоваться услугой. Интересно, а детям, инвалидам и пенсионерам можно будет в неограниченном количестве пользоваться услугами «скорой помощи» в течение какого времени? Кажется, что когда экспериментальный период нововведения окончится, и для этих категорий граждан оплату услуги назначат. Или в регионах поступят по-своему, не учитывая наказов Президента. Так часто бывает, что вводят дополнительную «местную»оплату. Почему же тогда, еще в 2015 году, мне квитанцию для ознакомления со стоимостью услуг медики вручили? Ведь я вызывала неотложку пятилетнему ребенку?
«Скорую» можно будет вызвать один раз в сезон, а если не вызовешь, попытки «сгорают»? Нельзя ли будет «передарить» свои неиспользованные вызовы другому человеку? Кто ответит на эти вопросы? К какой медицине мы придем в итоге? К тому, что народ будет лечиться дома корешками или по интернету? А сколько в интернете шарлатанов развелось! А если будет спрос на медицинские советы, их разведется еще больше. И не только безобидных шарлатанов, но и серьезных мошенников, которые будут навязывать бесполезные БАДы народу под видом чудесных таблеток от всех недугов.
Срок прибытия и класс сложностиЕсли с возможностью привлечения частных компаний для предоставления подстанциям автомобилей еще пока ничего не ясно, то другие инновации в сфере оказания помощи уже совсем скоро коснутся практически каждого россиянина.
Дополнительно будет изменена система финансирования подстанций «скорой помощи». Несколько лет назад деньги для них выделяли только страховые компании, участвующие в программе ОМС. Как оказалось, это было ошибкой - передать обеспечение в руки таких организаций. Сейчас правительство планирует вернуть часть дотаций из бюджетных средств. В 2016 году на эти цели в бюджет заложено около 2 миллиардов рублей.
В первую очередь изменения коснутся сроков прибытия бригады. С июля этого года они должны приезжать на вызов не позднее 20 минут с момента звонка. В крупных городах это зачастую невозможно, так как в часы пик дорожная ситуация оставляет желать лучшего. Поэтому дополнительно планируется ужесточить ответственность рядовых водителей за отказы уступить дорогу экстренным службам.
В ряде случаев ждать медиков даже треть часа нельзя. Когда речь идет о жизни и смерти, это очень большой интервал. Поэтому все вызовы после вступления в силу поправок будут разделять по классам сложности. Если помощь нужна срочно, обращению присуждают «красный цвет» и бригада должна прибыть на место не позднее 5 минут.
Еще ряд поправок касается укомплектованности автомобилей медикаментами и специальными инструментами для экстренных случаев. Отныне действия медиков будут направлены в первую очередь на своевременную доставку больного в стационар, а не на лечение. По мнению представителей Министерства здравоохранения, это должно повысить качество оказываемых услуг, и все, совершившие вызов, получат квалифицированную помощь в полном объеме.