Новости города БезФормата.Ru
Иваново
Главные новости
 
Задать вопрос?

Контроль качества лабораторных исследований – важный раздел работы лаборатории седьмой городской больницы

Контроль качества лабораторных исследований – важный раздел работы лаборатории седьмой городской больницы - ОБУЗ ГКБ №7
Фото: 7gkb.ru


По мере внедрения современных технологий в работу лаборатории седьмой городской клинической больницы возрастает значимость результатов анализов. Все чаще сложные для диагностики случаи опираются на результаты лабораторного исследования. Поэтому специалисты уже давно осознали необходимость контроля качества лабораторных исследований.

 

Что такое качество в лабораторной диагностике?

Качество в лабораторной диагностике – это правильно и своевременно назначенный тест для нуждающегося в нем пациента, выполненный на достаточном аналитическом уровне с необходимой информацией для его интерпретации. 


Как и в любой сфере человеческой деятельности, ошибки, совершаемые в клинико-диагностических лабораториях, неизбежны. Задача каждой лаборатории с помощью системы контроля качества создать надежный спектрмероприятий, позволяющий выявлять и устранять эти ошибки. 


Под контролем качества понимается совокупность планируемых и систематически проводимых мероприятий, необходимых для создания уверенности, что диагностическая информация удовлетворяет определенным требованиям качества. 


Система контроля качества в седьмой больнице основана на принципах стандартизации всех этапов лабораторного исследования и анализе результатов внутрилабораторного контроля качества и внешней оценки качества.Рекомендации Международной организации стандартизации (ISO) и национальные нормативные документы России (приказы МЗ РФ, Государственные стандарты в области лабораторной медицины) предусматривают стандарты и рекомендации по обеспечению качества лабораторных исследований.Только при хорошей организации и качественном проведении всех этапов лабораторного исследования можно рассчитывать, что каждый производимый лабораторией результат может быть использован врачом для принятия диагностических решений или решений, изменяющих схему лечения.

 

Этапы лабораторного анализа, проводимого специалистами седьмой больницы.

Лабораторный анализ принято разделять на три основных этапа:

- преаналитический – назначение теста врачом, взятие материала, транспортировка образца в лабораторию;

- аналитический– исследование образца в лаборатории;

- постаналитический– интерпретация результатов, диагноз и лечение пациента.

 

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Внелабораторная часть

Основа обеспечения качества любого лабораторного анализа– это грамотная работа всех специалистов и служб на преаналитическом этапе: четкое соблюдение инструкции по подготовке пациента к сдаче анализа, взятию, маркировки, хранению и транспортировке биологического материала в лабораторию.  Сложность организации преаналитической стадии обусловлена тем, что здесь преобладает ручной труд и тем, что многочисленный персонал, обслуживающий пациента на этом этапе, имеет разное подчинение и разное по уровню и содержанию образование. 

 

Подготовка пациента  

Внелабораторная часть преаналитического этапа начинается с назначения анализов пациенту лечащим врачом. Именно он формирует заявку с необходимым перечнем тестов, определяет условия подготовки пациента (например, натощак, время взятия или сбора биологического материала), исследуемый материал (кровь, моча, кал и т.п.).         Подготовка пациента к исследованиям – одна из важнейших составляющих внелабораторной части этапа. Врач должен информировать пациента о том, как нужно подготовиться к исследованиям.  На сайте ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» размещены рекомендации по подготовке к сдаче анализа.  

 

Взятие материала  

Качественное взятие материала является одним из предопределяющих моментов лабораторного исследования.Немаловажную роль играет грамотное, четкое и правильное заполнение бланка направления на анализы.


Особое значение имеет стандартизация процесса транспортировки проб в лабораторию. Общее правило: доставить материал в лабораторию как можно быстрее. Так, документ NCCLS Н18-А2 для рутинных биохимических исследований устанавливает приемлемый интервал между взятием крови и отделением сыворотки (или плазмы) от контакта с клеточными элементами крови: максимум 2 часа. При транспортировке учитывается стабильность отдельных аналитов в зависимости от времени, температуры, воздействия прямого света. 

 

Лабораторная часть  

Лабораторная часть преаналитического этапа начинается с момента доставки пробы и заявки в лабораторию. При поступлении материала проверяется соответствие проб направлениям, состояние проб, время, прошедшее после их взятия, отмечается время поступления пробы в лабораторию.

В лаборатории четко определены критерии отказа в приеме материала на исследования:

- расхождение между данными заявки и этикетки на пробирке (инициалы, дата, время взятия материала и т.д.);

- отсутствие этикетки на пробирке или другой емкости невозможность прочесть заявку и/или этикетку (данные пациента, подпись процедурной сестры);

- недостаточное количество биологического материала;

- материал собран не с тем антикоагулянтом или без антикоагулянта;

- превышение сроков доставки материала на анализ;

- наличие сгустков в цельной крови с антикоагулянтом и прочее.

После центрифугирования наиболее частые критерии отказа – это гемолиз или хилез пробы. 

 

Нельзя недооценивать важность преаналитического этапа, так как различные нарушения, допускаемые именно на этой стадии, служат причиной большинства недостоверных лабораторных исследований.

 

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

В результате любого измерения всегда присутствует погрешность или ошибка – отклонение результата измерения от истинного значения измеряемой величины. Даже самые лучшие аналитические методы определения концентрации вещества в пробе не дают одинакового результата: при повторных измерениях одного и того же вещества, в одной и той же пробе, одним и тем же методом всегда существует некоторый разброс результатов. Контроль качества аналитического этапа – это, прежде всего, оценка результатов измерений контрольных образцов.

 

Внутрилабораторный контроль качества

Под внутрилабораторным контролем качества понимают проверку результатов измерений каждого теста в каждой аналитической серии. Такой контроль осуществляется ежедневно непосредственно в лаборатории.Для этогоисследуются пробы специального контрольного материала с известным нормальным и патологическим содержанием компонентов. Эти контрольные пробы исследуются тем же персоналом и теми же методами, которые используются в повседневной практике КДЛ. Этот контроль наиболее эффективен, поскольку его высокий уровень дает прекрасные результаты в динамике. Цель внутрилабораторного контроля – выявление и устранение ошибок на этапе выполнения анализа.

 

Внешняя оценка качества исследований

Внешняя оценка качества исследований осуществляется внешней организацией. Такой контроль позволяет выявить систематические и случайные ошибки при контрольных исследованиях.

В системе внешней оценки качества также используется статистическая обработка результатов исследований, полученных из всех участвующих во внешнем контроле качества лабораторий. Вычисленное среднее отклонение всех результатов позволяет сравнить работу всех лабораторий как вместе, так и порознь. Результаты, полученные из каждой лаборатории, должны попадать в установленные проверяющим допустимые пределы. Критерием оценки могут служить паспортные данные контрольного материала, а также результаты исследований во всех лабораториях, участвующих в межлабораторном контроле качества.


Внешняя оценка качества клинических лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях производится в соответствии с нормативными документами Минздрава России. Участие в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) является обязательным для лабораторий всех форм собственности и учитывается при их аккредитации и лицензировании. В России эти функции выполняет «Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований». Клинико-диагностическая лаборатория ОБУЗ ГКБ №7 регулярно участвует в Федеральной системе внешней оценки качества ФСВОК (Россия) и имеет соответствующий сертификат. Участие в системе внешней оценки качества лабораторных исследований позволяет специалистам нашей лаборатории объективно оценить результаты своей работы, а также оперативно влиять на улучшение ее качества.  

 

ПОСТАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Этот этап можно разделить на внутрилабораторную и внелабораторную части. Основной элемент внутрилабораторной части постаналитического этапа – проверка квалифицированным лабораторным специалистом результата анализа на предмет его аналитической достоверности, биологической вероятности или правдоподобия, а также сопоставления каждого результата с референсными интервалами. Эта часть этапа заканчивается подписью (авторизацией) бланка отчета, т.е. формированием конечного продукта лабораторного процесса и передачей его клиницисту.

 

Внелабораторная часть – это оценка лечащим врачом клинической значимости информации о состоянии здоровья пациента, полученной в результате лабораторного исследования. Авторизованный отчет с результатами лабораторных исследований поступает клиницисту, который интерпретирует полученную лабораторную информацию, сопоставляет ее с данными собственного наблюдения за пациентом и результатами других видов исследований и использует ее для оказания пациенту медицинской помощи. Доступность консультации со стороны врачей лабораторной диагностики, а также их участие в обсуждении отдельных клинических случаев – обязательная практика для КДЛ.

 

  Заключение

Качество результатов лабораторных исследований зависит не только от выполнения аналитического этапа в КДЛ. Работа специалистов клинической лабораторной диагностики может оказаться бесплодной при неправильно составленной заявке на исследования, при нарушении правил взятия крови, ошибках, допущенных при хранении и транспортировке биоматериала в лабораторию. С опозданием доставленный лечащему врачу отчет о лабораторных исследованиях или не использование клиницистом полученной информации обесценивает все предыдущие усилия, направленные на обеспечение качества анализа.

 

 По состоянию на 17 августа 2017 года в медицинские организации обратились 3161 человек по поводу присасывания клещей, что выше на 0,9% аналогичного периода прошлого года (2016год – 3131 обращений).
18.08.2017 Роспотребнадзор
О выявлении растения — паразита - Газета Авангард  Повилика — очень опасный сорняк-паразит, с которым необходимо очень тщательно бороться.
18.08.2017 Газета Авангард
Бригадой врачей-специалистов в составе врача терапевта, хирурга и врача ультразвуковой диагностики осуществлен выезд в исправительные колонии №2 и №6, расположенные в селе Талицы Южского района.
18.08.2017 УФСИН по Ивановской области
Открытие Ингарского фельдшерско-акушерского пункта - Департамент Здравоохранения18 августа 2017 года в п. Ингарь, пер. Спортивный, д. 15, состоится открытие после ремонта фельдшерско-акушерского пункта.
17.08.2017 Департамент Здравоохранения
         Ежегодно 6 августа отмечается международный день «Врачи мира за мир».
17.08.2017 Кардиологический диспансер
Забота о здоровье не терпит перерывов и выходных, оно требует к себе внимания в любое время года, а особенно летом, когда нередко осложняются  сердечно-сосудистые заболевания, наблюдаются перепады артериального давления,
17.08.2017 Кардиологический диспансер
С 7 августа специалисты Центра вновь приступили к своей работе. С первых дней они начали активно принимать пациентов согласно предварительной записи.
17.08.2017 Кардиологический диспансер
О выявлении растения — паразита - Газета Авангард  Повилика — очень опасный сорняк-паразит, с которым необходимо очень тщательно бороться.
18.08.2017 Газета Авангард
Бригадой врачей-специалистов в составе врача терапевта, хирурга и врача ультразвуковой диагностики осуществлен выезд в исправительные колонии №2 и №6, расположенные в селе Талицы Южского района.
18.08.2017 УФСИН по Ивановской области
 По состоянию на 17 августа 2017 года в медицинские организации обратились 3161 человек по поводу присасывания клещей, что выше на 0,9% аналогичного периода прошлого года (2016год – 3131 обращений).
18.08.2017 Роспотребнадзор
%d1%80%d1%8b%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d0%b8%d0%bd%d0%b0 - газета Родниковский Рабочий
Народный обозреватель
Валентина Рыбакина , пенсионер  — Президент России Владимир Путин подписал закон о телемедицине, согласно которому врачи смогут вести приём пациентов и выписывать им рецепты на лекарства дистанционно.
газета Родниковский Рабочий
В Ивановской области снизилось количество обращений по поводу укусов клещами - Приволжская правда
В Ивановской области снизилось количество обращений по поводу укусов клещами
По состоянию на 10 августа 2017 года в медицинские организации обратились 3101 человек по поводу присасывания клещей, что ниже на 0,7% аналогичного периода прошлого года (2016 год – 3122 обращений).
Приволжская правда
В Ивановской области у детей участились случаи заболевания «стригущим лишаем» - Приволжская правда
В Ивановской области у детей участились случаи заболевания «стригущим лишаем»
В последние две недели августа, в период возвращения с летнего отдыха, возросло количество обращений в Ивановский областной кожно-венерологический диспансер детей с наиболее распространенным среди них грибковым заболеван
Приволжская правда
Прекращено уголовное дело в отношении директора психоневрологического интернат в Кинешме - Kineshemec.RuПравоохранители не нашли в действиях Николая Хохренко состава преступления.
18.08.2017 Kineshemec.Ru
       В отдел МВД России по Фрунзенскому району поступило сообщение от 91-летнего жителя областного центра: в квартиру пенсионера по улице Благова пришла незнакомая женщина и похитила из шкафа 24 000 рублей.
19.08.2017 УМВД Ивановской области
В Ивановской области вовсю воруют велосипеды - Kineshemec.RuВозбуждены два новых уголовных дела. Полицейские Ивановской области раскрыли два факта краж велосипедов.
19.08.2017 Kineshemec.Ru
Во избежание кражи! - Заря
Во избежание кражи!
Уважаемые жители  Комсомольского района!
Заря
Проверка водителей - Заря
Проверка водителей
18 августа на территории Комсомольского района состоится массовая проверка водителей на предмет выявления нарушений перевозки детей до 12-летнего возраста вне детских удерживающих устройств.
Заря
Цех деревообработки сгорел в Ивановской области
Это произошло в Лежневе Днем 18 августа в Центр управления в кризисных ситуациях Главного управления МЧС России по Ивановской области поступило сообщение о возгорании цеха деревообработки на ул.
ИД Частник
Александр Огарев взял на главную роль в кинешемской «Снегурочке» студентку из Екатеринбурга - Kineshemec.RuСчастливый билет достался Элине Манаповой. В Кинешемском драматическом театре им.
19.08.2017 Kineshemec.Ru
Её Величество – Каша - АдминистрацияЕё Величество – Каша Каждый народ имеет свой уклад жизни, свои обычаи, свои праздники, песни и сказки.
19.08.2017 Администрация
2IMG_1481 - Администрация г. Вичуга17 августа в художественном отделе МБУК «Вичугский городской художественный музей» состоялось открытие выставки работ учеников  МБУ ДО «Детской школы искусств городского округа Вичуга имени Б.А.
18.08.2017 Администрация г. Вичуга
«Песня остается с человеком» - Приволжская правда
«Песня остается с человеком»
17 августа в Кинешемском филиале Ивановской областной специальной библиотеки для слепых проведен музыкальный час «Песня остается с человеком», посвящённый жизни и творчеству популярной певицы Эдиты Пьехи.
Приволжская правда
DSC02217 - копия - Наше Слово
Cелу Чернореченский 94 года  
Отличное настроение, летнее солнышко и душевный концерт — самые лучшие ингредиенты для праздника!
Наше Слово
Кинешемский драмтеатр: премьеры будущего сезона обещают быть необычно яркими и масштабными - Приволжская правда
Кинешемский драмтеатр: премьеры будущего сезона обещают быть необычно яркими и масштабными
В Кинешемском драматическом театре  им. А.Н.Островского прошло заседание общественного совета проекта «Театры малых городов».
Приволжская правда
Ударная двухминутка принесла "Текстильщику" победу - ФК Текстильщик«Текстильщик» сумел прервать свою почти двухлетнюю беспобедную домашнюю серию игр с «ЦРФСО».
19.08.2017 ФК Текстильщик
18 августа команда на своем поле в рамках пятого тура первенства принимала смоленское "ЦРФСО".
18.08.2017 ФК Текстильщик
  Вадим Евсеев, главный тренер ФК "Текстильщик" (Иваново):    - Мы выиграли игру.
18.08.2017 ФК Текстильщик
Команда администрации г.о. Кохма вместе с главой Романом Власовым - Наше Слово
Дружная команда в Кохме
«Дружная команда» — под таким названием прошел на стадионе «Рекорд» День физкультурника в г.о.
Наше Слово
Утверждены новые нормативы ГТО на ближайшие четыре года - Призыв
Утверждены новые нормативы ГТО на ближайшие четыре года
В соответствии с Положением о комплексе ГТО утверждены новые государственные требования к уровню физической подготовленности населения на 4-х летний период.
Призыв
ПРАЗДНИК СИЛЬНЫХ И СПОРТИВНЫХ ЛЮДЕЙ - Звезда
ПРАЗДНИК СИЛЬНЫХ И СПОРТИВНЫХ ЛЮДЕЙ
В минувшую субботу, 12 августа, на Ильинской многофункциональной площадке прошло праздничное мероприятие, посвящённое Дню физкультурника.
Звезда
Вчера днём в Лежневе (Ивановская область) сгорел цех деревообработки. Площадь пожара — 312 кв.
19.08.2017 Cursiv.Ru
       В отдел МВД России по Фрунзенскому району поступило сообщение от 91-летнего жителя областного центра: в квартиру пенсионера по улице Благова пришла незнакомая женщина и похитила из шкафа 24 000 рублей.
19.08.2017 УМВД Ивановской области
«Открытое небо» вновь приглашает гостей - 168.RuПрограмма военно-патриотического праздника. В субботу, 19 августа, на территории военного аэродрома Иваново «Северный» состоится военно-патриотический праздник «Открытое небо» .
17.08.2017 168.Ru
По всему региону в предстоящие выходные пройдут массовые проверки - ГИБДД УМВДСотрудники ГИБДД усиливают контроль над автомобилистами, садящимися за руль в состоянии опьянения.
18.08.2017 ГИБДД УМВД
Песню о строительстве Крымского моста Леонида Чернышева представит на международном конкурсе «Новая волна» одна из звезд российской эстрады - Правительство областиГубернатор Ивановской области Павел Коньков поздравил Леонида Чернышева - победителя всероссийского конкурса песен, посвященных строительству Крымского моста, с творческим успехом.
18.08.2017 Правительство области